Cos’è la rinite?
La rinite è un’infiammazione della mucosa nasale ed è caratterizzata da sintomi quali naso che cola ( rinorrea ), starnuti, congestione nasale e / o prurito nasale. Questi sintomi si verificano generalmente per due o più giorni consecutivi e per più di un’ora quasi tutti i giorni.
La RINITE è la forma più comune di rinite non infettiva associata ad una risposta immunitaria mediata da IgE antiocuerpo in presenza di allergeni ambientali o professionali. La rinite allergica è un problema sanitario molto importante: è una malattia molto comune in tutto il mondo, colpisce almeno il 10-30% della popolazione e la sua prevalenza è in aumento.
In Allergológica 2005 (sondaggio condotto sulle malattie allergiche), la rinite è stata la ragione principale per cui i pazienti si sono rivolti all’ambulatorio dell’allergologo (50,9% dei pazienti).
La CONGIUNTIVITE ALLERGICA è solitamente associata alla rinite allergica, caso chiamato malattia della rinocongiuntivite allergica. I sintomi includono lacrimazione, prurito e bruciore agli occhi, congestione e arrossamento.
La rinite allergica, a seconda della sua durata, può essere classificata come INTERMITTENTE o PERSITENTE. Questa classificazione si basa sui giorni con sintomi. Pertanto, una rinite intermittente è quella in cui la presenza di sintomi si verifica quattro o meno giorni alla settimana o per quattro o meno settimane consecutive. La rinite persistente è quella che comporta sintomi per più di quattro giorni alla settimana o più di quattro settimane di seguito.
Inoltre, a seconda della gravità dei sintomi, è disponibile anche un’altra classificazione. La rinite allergica è lieve quando non sono presenti i seguenti elementi: disturbi del sonno, compromissione delle attività quotidiane, sport e / o tempo libero, compromissione del lavoro o della scuola o sintomi fastidiosi. In presenza da uno a tre elementi, è chiamato moderato e grave quando vengono somministrati tutti e quattro.
Dra. Carmen Andreu e Dra. Mónica Antón. Allergisti. Vinalopó Health Department. Gruppo Ribera Salud.
Sintomi di rinite.
La diagnosi di rinite allergica deve essere fatta da un allergologo e si basa sulla concordanza tra una storia comune di sintomi allergici e test diagnostici. I sintomi della rinite sono rinorrea, starnuti, ostruzione nasale e prurito nasale, spesso accompagnati da prurito agli occhi e lacrimazione. I test diagnostici si basano sulla dimostrazione di anticorpi IgE specifici contro l’allergene responsabile sulla pelle (test cutanei) o nel sangue.
Il riscontro di test positivi senza sintomi associati è inutile, poiché molte persone senza sintomi possono presentare un risultato positivo (sensibilizzazione subclinica).
A volte può essere necessario eseguire test di provocazione nasale o congiuntivale, che consistono nell’applicazione del sospetto allergene al naso o agli occhi, al fine di riprodurre i sintomi riferiti dal paziente, soprattutto in quei casi in cui ci possono essere diverse cause coinvolte. Questi test sono anche particolarmente utili nello studio degli agenti causali della rinite professionale.
È necessario indagare la presenza di patologie frequentemente associate quali, soprattutto, congiuntivite e asma bronchiale.
Trattamento della rinite.
Il trattamento farmacologico della rinite allergica deve essere adattato ai sintomi del paziente e alla loro gravità.
Attualmente sono disponibili farmaci topici e orali. Gli argomenti sono utili per trattare l’isolamento dell’organo interessato. In questo caso sono presenti antistaminici, decongestionanti e corticosteroidi intranasali. I decongestionanti sono consigliati solo per brevi periodi di tempo e per gravi ostruzioni nasali. Gli antistaminici nasali sono utili quando predomina la rinorrea, ma i corticosteroidi nasali sono i farmaci che si sono dimostrati più efficaci per il trattamento della rinite allergica, soprattutto quando predomina l’ostruzione nasale.
Per quanto riguarda i farmaci orali, i più diffusi e utili per un controllo globale della malattia sono gli antistaminici orali. Quando possibile, un antistaminico di seconda generazione dovrebbe essere utilizzato per motivi di sicurezza, poiché produce meno effetti collaterali.
Oltre ai farmaci per il controllo dei sintomi, sono disponibili vaccini contro gli allergeni, che attualmente sono l’unico trattamento specifico per trattare la causa dell’allergia e alterare la storia naturale delle malattie allergiche. La sua somministrazione può essere sottocutanea o sublinguale e per essere efficace richiede una diagnosi precisa della causa. Questo trattamento è complementare alla terapia sintomatica e mira a ridurre i sintomi derivati dalla rinite, anche anni dopo aver terminato il trattamento. Inoltre, i vaccini contro le allergie riducono l’insorgenza di asma e nuove sensibilizzazioni.
Le misure di prevenzione contro gli allergeni che causano la rinite allergica sono necessarie per il controllo sintomatico della malattia.
QUANDO RIVOLGERSI ALL’ALLERGOLOGO?
La rinite allergica deve essere trattata non appena viene diagnosticata a causa della frequente evoluzione che si verifica nell’asma allergico ; Per questo motivo il medico di base deve indirizzare il paziente dallo specialista allergologo non appena sospetta di avere una rinite allergica per poter essere diagnosticato e trattato precocemente e prevenire la progressione della malattia respiratoria allergica.
Cause di rinite.
Gli allergeni ambientali sono responsabili della rinite allergica e della congiuntivite. Di solito sono classificati come agenti da interni (principalmente acari della polvere e animali domestici), da esterni (pollini e muffe) o agenti da lavoro.
A seconda delle condizioni meteorologiche, ci sono differenze regionali tra gli allergeni. Gli acari necessitano di condizioni climatiche particolari per la crescita: temperature superiori a 20 ° C e umidità relativa dell’80%, sono adatti; Ecco perché nelle zone costiere sono presenti più acari, mentre nelle zone interne con clima continentale sono inesistenti.
I pollini che provocano le allergie più frequenti sono le erbe, le erbe infestanti (artemisia, plantago, chenopodiaceae, parietaria) e alcuni alberi (betulla, platano, cipresso, palma o ulivo).
La rinite da lavoro può essere dovuta a una reazione allergica o risposta a un irritante nella posizione di lavoro. Le cause più comuni sono animali da laboratorio (ratti, topi, porcellini d’India, ecc.), Legno, lattice, enzimi, farine, acari e sostanze chimiche.
Come prevenire la rinite.
In caso di pazienti allergici agli acari della polvere, l’uso di coprimaterassi, aspirapolvere con filtro HEPA incorporato, l’uso di acaricidi, la ventilazione frequente dell’abitazione o la riduzione del numero di oggetti che accumulano polvere ottengono una riduzione di livelli di acari.
I pazienti allergici ai peli di animali domestici possono trarre vantaggio dalla rimozione dell’animale dalla casa.
I pollini sono difficili da controllare: le correnti del vento e il fatto che molti di loro siano molto volatili, li fa percorrere molti chilometri e raggiungere anche le aree urbane; È di grande importanza controllare i livelli di concentrazione di polline accedendo a pagine web di rigore scientifico per monitorare i livelli di polline ed evitare aree in cui il polline è presente in grandi quantità nell’ambiente in quel momento; Possiamo accedere al sito web della Società Spagnola di Allergologia (SEAIC) dove ci informeranno sui pollini.
La rinite allergica da agenti professionali migliora dopo aver allontanato il lavoratore dall’esposizione diretta. A volte è possibile utilizzare misure protettive come maschere o occhiali, sufficienti per controllare la malattia.
Prognosi della rinite
La rinite spesso precede l’asma ed è quindi un fattore predisponente allo sviluppo della malattia bronchiale. L’asma è più comune nei pazienti allergici agli acari della polvere o agli epiteli animali rispetto ai pazienti allergici ai pollini.
È importante differenziare la rinite allergica dal comune raffreddore per evitare complicazioni dovute a una diagnosi tardiva; Sebbene abbiano sintomi simili (naso che cola, starnuti, congestione nasale), di solito è possibile distinguerli. Il raffreddore può essere accompagnato da una febbre lieve o febbre, di solito dura una settimana ei sintomi sono continui durante il giorno. Al contrario, la rinite allergica è raramente accompagnata da febbre di basso grado, è più fluttuante durante il giorno e di solito dura più a lungo. D’altra parte, anche il naso che cola è solitamente definitivo: nel caso del comune raffreddore, il muco è più denso, giallastro o verdastro, mentre nella rinite allergica è solitamente liquido e trasparente.
